Papildu ziņojumus sniedza Susan Orenstein un Jesse Drucker.
Gadu desmitiem Lenox Hill slimnīca ir parādījusies tikpat klusi pārticīga kā Upper East Side pacienti, kurus tā aprūpēja - Manhetenas banku ģimenes ar tādiem vārdiem kā Uris, Hess un Wurtzburger, un tikpat maiga kā Austrumu 77. ielas bloķēšana, kuru tā aizņem. Tā kā citas pilsētas lielākās mācību slimnīcas ir mēģinājušas apmaksāt pacientus un cīnījušās ar apvienošanās partneriem, cenšoties palikt maksātspējīgas, Lenox Hill ir ne tikai palicis neatkarīgs, bet tā virsgrāmatas lapas ir izlēmīgi novirzījušās melnā krāsā, kamēr slimnīca, šķiet, ir izvairījusies pārvaldītās aprūpes revolūcijas finansiālā grūtība. Pagājušajā gadā tā ieņēmumi pieauga par 10 miljoniem ASV dolāru.
Lenox Hill ir guvis labumu no savu ārstu panākumiem. Tagad daži no šiem ārstiem ir trīs federālo zondu uzmanības centrā, uzzināja The Braganca. FBI, Iekšējo ieņēmumu dienesta un Veselības un cilvēkresursu departamenta pārstāvji pēta apgalvojumus par krāpnieciskiem rēķiniem un nepareizu pacientu nosūtīšanu divās ārstu praksēs, kas nosūta pacientus uz Lenox Hill: Madison Medical Associates un Advanced Heart Physicians & Surgeons Network . Izmeklēšana notiek arī Advanced Health Corporation, publiski tirgotā uzņēmumā, kas pārvalda šo ārstu prakses rēķinus un administrēšanu. Federālie aģenti pirmo reizi intervēja slimnīcas personālu 1997. gadā.
Lenokshila operatīvais vadītājs Terenss O’Braiens sacīja, ka ASV advokāta birojs vēl februārī no slimnīcas pieprasīja noteiktus grafikus un ierakstus, taču piebilda, ka viņam ir nodrošināts, ka slimnīca nekādā veidā nav iesaistīta izmeklēšanā. Viņš piebilda, ka Lenokshilas slimnīcai nav neatbilstošu attiecību ar Madison Medical, Advanced Heart vai Advanced Health. Pašlaik es uzskatu, ka mēs turpinām rīkoties apdomīgi, viņš teica.
Maikls Zommers, Advanced Health advokāts, sacīja: Uzņēmums nezina par jebkādu valdības izmeklēšanu ne tā izveidošanas, ne darbības jomā.
Madison Medical pārstāvis Alans Metriks sacīja: Mēs neko neesam dzirdējuši no I.R.S., H.H.S., F.B.I. vai jebkuru valdības aģentūru saistībā ar izmeklēšanu. Cik mums zināms, izmeklēšana nenotiek.
F.B.I. pārstāvis atteicās komentēt šo rakstu, tāpat kā Veselības un cilvēkresursu pārstāvji un I.R.S. Novērotājs veica neatkarīgu trīs mēnešu izmeklēšanu par Madison Medical, Advanced Heart un slimnīcas attiecībām, intervējot vairāk nekā desmit slimnīcas darbiniekus, pilsētas ārstus ar zināšanām par to, kā pacienti tika nodoti privātpraksēm, tiesībaizsardzības iestādēm avotiem un cilvēkiem, kuriem ir piekļuve attiecīgajiem norēķinu dokumentiem. Intervijās atkal un atkal parādījās viena figūra: 44 gadus vecais Lenokshila internists, vārdā Angelo J. Acquista. Saskaņā ar tiesībaizsardzības avotu, kas saistīts ar F.B.I., doktors Akvista ir aģentūras izmeklēšanas uzmanības centrā, un nesen šai lietai tika piešķirts ASV advokāta palīgs Manhetenā.
Novērotājs pirmo reizi 13. martā runāja ar Dr. Acquista advokātu un Advanced Heart ārstiem. , teica, ka viņš nevar pienācīgi atbildēt uz novērotāja lūgumu sniegt komentārus pirms dokumenta termiņa beigām. Viņš tomēr teica, ka mans klients nezina par šādu izmeklēšanu. Mr Walsh teica, ka viņam nav bijusi iespēja runāt ar klientiem Advanced Heart.
Dr Acquista ir palīdzējis izveidot sarežģītu un ienesīgu ārstu prakses tīklu Kvīnsā, Bruklinā un Longailendā, kas pacientus novirza uz Lenokshilas slimnīcu. Viņš ir Lenox Hill kritiskās aprūpes un plaušu medicīnas priekšnieka palīgs, bet tiek plaši uzskatīts par visspēcīgāko slimnīcas ārstu.
Viņš ir arī Madison Medical dibinātājs un viņam ir finansiāla līdzdalība Advanced Health. Viņa daudzās lomas - kā ārsts privātpraksē, mācošs ārsts un uzņēmējs - ir devis gan ietekmi, gan kapitālu. Pēc viņa nelabvēļu domām, tie ir radījuši arī konfliktus starp viņa privātprakses interesēm un pienākumiem slimnīcā. (Volša kungs teica, ka viņam nebija iespējas to apspriest ar savu klientu.)
Iespējamais konflikts acīmredzot arī Lenoksa kalnu ir satracinājis. Iestāde arvien vairāk tiek sadalīta divās naidīgās un paranojas nometnēs: ārsti, kuri finansiāli gūst labumu no Madison Medical, Advanced Heart vai Advanced Health, un tie, kas to nedara.
Četri ārsti, no kuriem visi kritiski izturējās pret doktoru Akvistu, novērotājam sacīja, ka viņš ir apdraudējis viņu drošību. Viens no šiem ārstiem, Marks Spero, Lenox Hill internists un pulmonologs, sacīja, ka viņš uzskata, ka lielākā daļa Lenox Hill slimnīcas ārstu ir izcili ārsti, un daudzi, iespējams, nezina par satricinājumiem. Hjū Bārbers, slimnīcas 79 gadus vecais dzemdniecības un ginekoloģijas emeritētais direktors, sacīja, ka 1996. gadā viņš saņēma tālruņa zvanu, kurā informēja, ka uz viņa vārda ir nopirkts zemes gabals Kvīnsas kapsētā. Neilgi pēc zvana atnākšanas viņš teica, ka viņu apmeklēja federālais izmeklētājs Kenets Makkē, kurš specializējies organizētās noziedzības jomā. (Mr McCabe atteicās komentēt šo stāstu.)
Viens ārsts uzrakstīja advokātam vēstuli, kurā dokumentēja draudus, un notikumi, kas to izraisīja, tiks atbrīvoti, ja viņam varētu nodarīt kaitējumu. Viņš rakstīja: Es to apņemos rakstīt, jo iesaistītās personas var būt pietiekami nežēlīgas, lai mēģinātu mani apklusināt, lai arī tas varētu šķist neticami. Citā gadījumā ārsts nomainīja numura zīmes un trīskāršoja ugunsdrošību. Atbildot uz šiem apgalvojumiem, doktora Acquista advokāts Volšs sacīja, ka viņam nav zināms par šādiem draudiem.
Turpmākas šķelšanās par naudu un zālienu slimnīcā izraisīja vismaz divus tiesas procesus - vienu starp atsevišķiem ārstiem, otru starp radiologu grupas praksi un radioloģijas nodaļas priekšsēdētāju. Vienā gadījumā apsardzes darbiniekiem bija jāuzvelk ķirurģiskās maskas un apavu pārvalki un jāierodas atklātas sirds operācijas procedūrā, kuru veica divi ārsti, no kuriem viens, kā ziņots, bija piedraudējis otram fiziski kaitēt, ārsti, kuri pārzina situāciju. teica. (O’Braiena kungs noliedza, ka tas būtu noticis.)
Lenokshilas slimnīcā bija visbrīnišķīgākais gars pacientu aprūpei, un tagad tā vairs nav, sacīja doktors Bārbers. Man šķiet, ka slimnīcas mērķis ir gūt peļņu. Šis motīvs ir izplatījis sāncensības, riebuma un naida jūtas. Šodien jūs nevarat gūt peļņu, ja nesamazināt pakalpojumus vai veikt krāpšanu. Mēs runājam par cilvēku gaļas pārdošanu.
Garā intervijā O’Braiena kungs sacīja: Mūsu galvenā filozofija ir tāda, ka pacienti ir pirmie visā, ko mēs darām. Viņš teica, ka konkurētspēja un finansiāls aizvainojums, pateicoties izmaiņām, ko veic pārvaldīta aprūpe, ir veicinājušas sūdzības par pārkāpumiem un ka neapmierinātie ārsti, iespējams, vispirms ir sazinājušies ar federālajiem izmeklētājiem. Manuprāt, nav šaubu, ka šeit ir kāda finanšu problēma, viņš teica.
O'Braiena kungs kā nemierniekus izdalīja divus ārstus: ārstu Bārberu un ārstu Deividu Foletu, kurš ir iesaistīts radioloģijas lietā. Dr Bārbers ir gandrīz 80 gadus vecs. Dažus gadus viņš bija dzemdniecības direktors 40 gadus, un vairs nav, sacīja O’Braiena kungs. Es domāju, ka viņu, ja nekas cits, varētu motivēt viņa lomas atņemšana un tā radītā neapmierinātība.
O’Braiena kungs sacīja, ka doktors Folets var sajust konkurences spiedienu no Madison Medical, kas plāno sākt radioloģijas praksi.
Doktors Folets atbildēja pa faksu, O’Braiena kunga komentāri par mani ir absurdi un smieklīgi un atspoguļo kļūdainu notikumu interpretāciju.
Pagājušā gada septembrī slimnīca nolīga advokātu biroju Latham & Watkins, lai palīdzētu iestādei izstrādāt atbilstības programmu [kas pārliecinātos, ka slimnīca ievēro likumus un noteikumus] un atbildēt uz dažādu aģentūru pieprasījumiem pēc informācijas un dokumentiem. Lenox Hill pārstāvis. Šī gada janvārī tās pilnvarnieki lūdza Latham & Watkins veikt iekšēju pārskatu par dažām ārstu attiecībām.
“Krūzīšu krusa”
Viens ārsts teica, ka pēc tam, kad viņš kritizēja ārstu Acquista par medicīnisku procedūru veikšanu, kuras viņš uzskatīja par nevajadzīgām, ārsts Acquista viņu uzbruka ar krūzēm ar sitieniem slimnīcas telpās. Ārsts vēstulē advokātam, kuru The Braganca ieguva, ziņoja, ka tūlīt pēc uzbrukuma doktors Akvista sacīja: “Vai jūs zināt, kas ir mana ģimene? Vai jūs zināt, kas ir mana ģimene? Ja tas notiks vēlreiz, vēl viens vārds no jums, jums būs ļoti žēl, ļoti žēl. ' Mr Walsh teica, ka viņš to nevarēja komentēt, jo man nav bijusi iespēja to apspriest ar ārstu Acquista.
Doktora Akvista brālis Dominiks Akvista ir iekļauts F.B.I. lietas kā Gambino organizētās noziedzības ģimenes līdzgaitnieks. Dr Acquista, šķiet, nedalās ar saviem brāļiem nekādos biznesa pasākumos, taču vismaz viens no Dr. Acquista biznesa partneriem ir saskāries ar apgalvojumiem par pūļa savienojumiem. Medison Medical, kuras dibinātājs bija Dr. Acquista, izmantoja Vardo Construction Company daļai Madison Medical biroju celtniecības. Vardo īpašnieks ir Lorenco Devardo, kurš 1987. gadā kopā ar vairāk nekā 10 citiem tika apsūdzēts par sazvērestību ievest kokaīnu un heroīnu vairāk nekā 60 miljonu ASV dolāru vērtībā Amerikas Savienotajās Valstīs, izmantojot picu salonus kā priekšpusi slavenajā picu savienojumā Mafia. gadījumā. Tad-ASV. Advokāts Rūdolfs Džuliani atteicās no sazvērestības un reketa apsūdzībām pret Devardo kungu pēc tam, kad viņš atzina savu vainu divās ieroču glabāšanā. Pagājušajā gadā pilsēta pēkšņi pārtrauca būvniecības līgumus ar Devardo kunga uzņēmumu pēc tam, kad Daily News atklāja viņa pārliecību un cietumsodu par ieroču glabāšanu.
Novērotājs ieguva darba atļaujas pieteikumu, kurā Devardo kungs ir iekļauts kā darbuzņēmējs Austrumu 59. ielā 110, astotajā stāvā, kas ir Madison Medical. Bet uzņēmuma jurists Džeimss Moriartijs sacīja, ka firma projektā nojauca tikai nelielu daļu. Mr Moriarty piebilda, ka Devardo kungam nav nekāda sakara ar organizēto noziedzību. Viņam nav asociācijas, periods.
Acīmredzot Dr Acquista un Mr Devardo attiecības pārsniedz Medisonas medicīnas darbu. Saskaņā ar īpašuma dokumentiem doktors Akvista ir bijis iesaistīts vismaz četros darījumos ar nekustamo īpašumu ar Devardo kungu vai viņa sievu Antonellu Devardo. Doktors Akvista, kuram pieder īpašumi Kvīnsā, mēģina iegūt politisku atbalstu, lai attīstītu luksusa dzīvokļus skulptūru parka vietā Astorijā. Dr. Acquista projekta arhitekts ir Miele Associates; Žans Miele, Džoela Mieles brālis, kurš ir pilsētas Vides aizsardzības departamenta vadītājs, ir viens no firmas partneriem. Pagājušā gada oktobrī The Village Voice ziņoja, ka ir identificējis biznesa partnerus vai Miele Associates klientus, kuriem ir saikne ar organizēto noziedzību. Uzņēmuma Miele Associates partneris Balss stāstu nosauca par neticamu.
Problēmas Park Avenue
Lai arī būvniecības pasaulē šādi kontakti, iespējams, nav pārsteidzoši, Park Avenue avēnijas slimnīcas kontekstā tie šķiet absurdi. Kāds ārsts teica, ka reizēs, kad viņam ir bijis profesionāls strīds ar kādu, doktors Akvista nopietni sacīja viņam: Ja viņš tev grūti, es likšu brālim salauzt kājas.
Mr Walsh atbildēja, ka viņam nebija iespējas apspriest šo stāstu ar Dr Acquista.
17. martā Lenokss Hils izlaida šo paziņojumu: slimnīcai nebija zināšanu vai informācijas par Dr. Acquista iespējamo saistību ar personām, kas, domājams, ir saistītas ar organizētās noziedzības dalībniekiem.
Lenox Hill ārsti ir pauduši šoku par šādiem fiziskiem draudiem un ģimenes atsaucēm. Ņemot to vērā, viņi ir pārsteigti par dr. Acquista vienmērīgo augšupeju: sākot no slimnīcas palīga līdz kritiskās aprūpes priekšniekam, līdz amatam kvalitātes nodrošināšanas komitejā, kas uzrauga aprūpes kalibru Lenox Hill, un visbeidzot uz augšu Medison Medical sadarbība ar slimnīcas medicīnas vadītāju Maiklu Bruno. 1996. gada pavasarī ārstu grupa iecerēja tikšanos ar padomes priekšsēdētāju Džeimsu S. Markusu, lai pārrunātu viņu bažas par doktoru Akvistu. Viņi apgalvo, ka sanāksme tika atcelta īsā laikā.
Pēc tam doktors Bārbers 1996. gada 3. maijā uzrakstīja vēstuli Markusam, norādot uz jautājumiem un problēmām. Izstrādātā vēstule: Tās ietver darbības, kas negatīvi ietekmē pacientu aprūpes kvalitāti, potenciālos un iespējamos personāla interešu konfliktus. ... Personāls, kas ar mani ir runājis, stingri uzskata, ka, ja valde tos pienācīgi neatrisinās, šīs problēmas galu galā apdraudēs slimnīcas izdzīvošana.
O'Braiena kungs laikrakstam The Braganca teica, ka slimnīcas administrācija ir veikusi vairākas darbības, lai risinātu bažas, un ka ārsti nav vēlējušies tikties ar slimnīcas administrāciju vai precīzāk izteikt savus apgalvojumus. Viņš teica, ka mums ir bijušas tikšanās, kurās neviens nav ieradies.
Ne tikai Lenoksa Hila padome ir nolīgusi advokātu, lai izpētītu apsūdzības, bet arī ir izveidojusi īpašu komiteju, kuras uzdevums ir pilnībā pārskatīt iespējamos interešu konfliktus.
Ikreiz, kad radās jautājums, tika veikta izmeklēšana tādā mērā, lai to varētu izmeklēt, sacīja O’Braiena kungs. Mēs to visu rūpīgi pārskatījām. Iestādē mēs arī rūpīgi pārrunājām visus komentārus, jautājumus, kas kādam bija par notiekošo, pat ja uz tāfeles rakstījām diagrammas par to, kā dažas no šīm iestādēm bija saistītas. O’Braiens kungs piebilda: Mēs turpinām darboties tādā veidā, kā jūs varētu sagaidīt, ka slimnīca darbosies. ... Mēs esam pārliecināti, ka neesam izdarījuši neko nepareizu.
