Pediatrs Dr. Mišels Koens savos Tribeca kabinetos.
Augusta vidū, kad Tribeca vēl bija mazattīstīts mākslinieku un radošo bastions, pediatrs Mišels Koens bija apkaimes iestāde. Vietējos iedzīvotājus piesaistīja franču dzimtenes mierīgais stils un lauku ārstu šarms. Viņš valkāja džinsus, iepazīstināja ar Mišelu un brauca ar velosipēdu uz mājas zvaniem. Koka rotaļlietas tika izkaisītas par viņa bēniņiem līdzīgo biroju Harisona ielā, kuru viņš atvēra 1994. gadā, un vecāki bieži tika mudināti uznākt neplānoti.
Viņš bija pazīstams ar to, ka ir brīvs no rokām (viņš labprātāk redzēja, piemēram, vai pirms antibiotiku izrakstīšanas ausu infekcija pati atrisinājās) un par koncentrēšanos uz vecāku sloga atvieglošanu (ja jums nedarbojas stingrs grafiks, nespiediet to). Viņš bija laissez faire alternatīva klīniskākai un formālākai centra praksei, kas bija paredzēta Manhetenas helikopteru vecākiem.
Pārējā pilsēta to pamanīja. Pēc tam, kad a GQ mode izplatījās - neuzkrītošs Havaju krekls (Pols Smits) zem brūna rūtaina uzvalka (Comme des Garcons) un preču zīmes tumšās raga apmales brilles (Selima Optique) - šis papīrs nosūtīja reportieri pilsētas centrā, lai noskaidrotu, kas ir satraukums. Visi saka: 'Es esmu kopā ar Mišelu Koenu,' izspieda Tribeca vecāku (un Calypso dibinātāju) Kristianu Kellu, kura runāja franču valodā. Cilvēki ar to lepojas. Izdodot smagsvaru Judith Regan, zvanīja Dr Cohen, vēloties, lai viņš uzraksta tenkainu stāstījumu par slavenības pediatra dzīvi, bet Dr Cohen sarūgtināja un uzrakstīja vecāku grāmatu: Jaunie pamati: A-Z zīdaiņu un bērnu aprūpe mūsdienu Paren t, publicēts 2004. gadā.
Pat tad, kad doktors Koens, kurš jau bija atvēris satelītu birojus Sauthemptonā un Bruklinā, kļuva par bieži citētu ekspertu, viņa faktiskā prakse bija pamats. |
Pat tad, kad doktors Koens, kurš jau bija atvēris satelītu birojus Sauthemptonā un Bruklinā, kļuva par bieži citētu ekspertu, viņa faktiskā prakse bija pamats. Es biju zvaigznēm ārsts, man bija mazliet slavas, es uzrakstīju grāmatu un to mazliet pārņēmu, tagad saka doktors Koens, viņa angļu valoda tika piesātināta ar purmojošu franču akcentu. Un tad es kādu dienu uzzināju, ka esmu gandrīz salauzta. Kādu dienu es pagriežos un esmu sarkanā krāsā, un es kaut kā iztrakojos.
Atverot grāmatas, viņš atrada rēķinus, kurus nekad pat neiesniedza apdrošināšanas sabiedrībām. Viņš atceras, ka bija 400 000 USD liels parāds. Es domāju: ‘Visa mana pasaule sabrūk. Tas nav derīgs, ja esmu parādā. ”Tāpēc es pagriežos ap 180 grādiem un vienkārši [teicu]:“ Es to padarīšu rentablu. ”Bija jāveic izmaiņas. Pacienti nevarēja parādīties, kad viņiem bija patīkami, bezmērķīgi pārbaudīt telpu pļāpāšanu un mājas zvana. Viņš ieviesa stingras novēlotas un atcelšanas politikas un izveidoja elektronisku datu bāzi, kas pusstundas laikā vecākiem var nodrošināt dokumentus, piemēram, skolas veidlapas. Viņam vajadzētu izturēties pret savu praksi mazāk franciski un vēl uz Ņujorku un pieņem tādu attieksmi, kas ir pretrunā ar visu, no kā viņš ir brīdinājis Ņujorkas vecākus: Viņam jākļūst par helikoptera izpilddirektoru.
***
Dr Koens, dzimis un audzis Nicā, Francijā, neuzskatīja medicīnu par aicinājumu, bet gan par noklusējumu. Francijā jūs kļuvāt par juristu vai ārstu vai veicat tādas filozofijas studijas, kur jums principā nebija darba, viņš saka. Patiesība bija tāda, ka pēc medicīnas skolas doktors Koens sapņoja kļūt par profesionālu dejotāju. Viņš studēja moderno deju (ieskaitot darbu Merce Cunningham studijā), bet līdz 30 gadu vecumam viņam bija jāveic izmaiņas, un viņš atgriezās medicīnā, dodoties uz Āfriku, lai strādātu bērnu ambulatorā, kas viņu vispirms piesaistīja pediatrijai .
Galu galā viņš atgriezās Nicā, kur satika savu toreizējo sievu, mākslinieku, un pāris kopā pārcēlās uz Ņujorku, kur viņš iestājās rezidentūras programmā Ņujorkas universitātē un Longailendas koledžas slimnīcā. Pārim bija trīs meitas. Dr Cohen saka, ka viņš strādāja Ņujorkas centra slimnīcā, kad kādu dienu viņš ieradās Tribeca ar atvērtajām bēniņu telpām un nolietotām, bet klusām bruģakmens ielām. Man bija līdzīgi: ‘Oho, šī apkārtne ir super forša. Es izveidošu praksi. ’Es pat nezināju, vai cilvēki šeit dzīvo, viņš saka. Tas bija 1994. gads, un viņš saka, ka viņš īrēja bēniņu ar veikalu Harisona ielā un pārcēlās pie sievas un trim bērniem. Izrādījās, ka šeit dzīvo daudz cilvēku - daudz mākslinieku, daudz cilvēku kino biznesā. Sešu mēnešu laikā viņam bija pilna pacienta slodze. Viņš savu praksi nosauca par Tribeca Pediatrics.
Medicīniski doktors Koens bija mazliet ikonoklasts. Kopš sākuma man bija medicīnas filozofija, kas bija ļoti zema iejaukšanās, mēģinot nelietot antibiotikas, mēģinot nelietot medikamentus, ja man tas nebija nepieciešams. Tajā laikā tas bija nedaudz ārā. Viņš ierosina, ka bērni no piena maisījuma uz pienu var pāriet apmēram astoņos mēnešos, nevis standarta 12 mēnešos. Viņš arī neiesaka D vitamīnu jaundzimušajiem, jo, pēc viņa teiktā, lielākajai daļai viņa vidējās klases pacientu ir tendence uz veselīgu uzturu, neskatoties uz Amerikas Pediatrijas akadēmijas ieteikumu, nacionālo asociāciju, kas nosaka pediatrijas aprūpes vadlīnijas ( kura loceklis nav).
Es domāju, ka tā ir ļoti konservatīva, ļoti stingra autoritāte, saka Dr Koens. Tāpēc mēs sakām to, ko viņi saka, ar sāls graudu.
Šī pieeja vēršas pie Keitas Knūzes, kura jau kopš dzimšanas savu mazuļu nogādājusi Park Slope birojā. Daudzi mani draugi bija stingri, bet mans ārsts man teica, ko es gribēju dzirdēt: ka tā nebūs pēkšņa traka dzīvesveida maiņa, tas būs tas, ko jūs no tā darāt, viņa saka. Viņi atbalstīja barību pēc pieprasījuma, nap, kad bērns naps, ja tas atvieglo jūsu dzīvi, lai šis bērns būtu pēc grafika, dodieties uz to, bet, ja tas tā nav, nedariet to.
Varbūt viņa polarizējošākais padoms ir viņa uzskats, ka zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, jāatstāj to sauciens, kā saka, metode, kas nav metode, kas paredzēta, lai iemācītu viņiem gulēt visu nakti. |
Varbūt viņa polarizējošākais padoms ir viņa uzskats, ka zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, jāatstāj to sauciens, kā saka, metode, kas nav metode, kas paredzēta, lai iemācītu viņiem gulēt visu nakti. (Lai gan doktors Koens zvēr pie tā, viņš neievēroja viņa paša ieteikumus līdz paša mazulim Nr. 3.) Es jums saku, ka es visu nedarīju pareizi, tālu no tā, viņš saka par savu vecāku vecāku. Es daudz mācījos kopā ar saviem bērniem.
Ja paplašināšanās ir zīme, doktora Koena metodes ir bijušas veiksmīgas, kas ir ievērojams, jo mūsdienās tik daudz ārstu slēpj savu solo praksi, lai pievienotos lielākām grupām vai slimnīcu sistēmām. Šodien Tribeca Pediatrics ir 15 biroji, kas aptver trīs štatus (ir biroji Džērsijā un Losandželosā). Pēc viņa teiktā, viņa pacienta slodze ir 32 000, un tajā strādā apmēram 40 ārsti, kurus viņš pats apmāca. Katram birojam ir vietēja noskaņa: nevienā birojā nav vairāk par diviem ārstiem, un katram no tiem ir polsterētas zaļas Eiropas tapetes, modernas koka rotaļlietas, kas izvietotas stūros. Dr Koens pats izstrādā visas biroja mēbeles kopā ar apkalpi, kas tās uzbūvē Ditmas parkā. Uz darba virsmas nav baltu gumijas cimdu caurspīdīgos plastmasas traukos vai vates bumbiņas un nūjas, kas sēž krūzē. Punkts ir tāds, ka, atrodoties telpā, jūs neredzat nekādu medicīnisko aprīkojumu, viņš saka.
Neskatoties uz tik mājīgiem pieskārieniem, vecākiem neizbēgami ir sūdzības. Ziņojumapmaiņas dēļos viņi saprot, ka ārsti var būt drosmīgi, palaist garām nopietnu slimību pazīmes un būt pārāk mesiāniski par savu miega treniņu versiju.
Viena 9 mēnešus veca bērna māte, kura lūdza palikt anonīma, jo viņas bērns praksē joprojām ir pacients, sūdzējās: Viņi pārāk uzstāj uz miega filozofiju. Viņu miega stratēģija mums nedarbojās. Mēs aicinājām viņus runāt par to, ko mēs tajā nenovērtējām. Bija sajūta, ka viņi ar to ir mazliet uzmācīgi. Viņiem likās, ka tas ir zīmola identitātes jautājums - viņa jutās mazliet triks, viņa saka. Man ir maģistra grāds sabiedrības veselībā. Es palūdzu viņiem parādīt pētījumu, ka tas nav kaitīgs bērnam. Viņi teica, ka visi smaidīgie vecāki, kas mums ir, ir pierādījums, un tas ir tikai viltus.
Citi saka, ka koncentrēšanās uz efektivitāti ir izmaksājusi. Es domāju, ka viņš ir pienācīgs ārsts, bet viņam vairāk jāpievēršas impērijas veidošanai un zīmola veidošanai, nevis medicīnai, viņš saka. Tas, ko viņi dēvē par vizīti pie ārsta Koena, ir līdzvērtīgs Jiffy Lube. Tas ir ātri. 
Mišels Koens izturas pret jūsu bērniem, bet izskatās pēc mākslas vadītāja.
Pats doktors Koens pacientus apmeklē tikai trešdienās, un lielāko daļu laika pavada jauno ārstu apmācībā, ik mēnesi pārraugot pārskatus par pacientu gaidīšanas laiku un nosūtot reģistrācijas e-pastus nejauši izvēlētiem pacientiem. Es mīlu to, ko daru, bet tas ir ļoti atkārtojams, un tendence uz tādiem ārstiem kā es ir tāda, ka jūs kļūsiet mazliet līdzīgs mašīnai, viņš saka. Tas atkal un atkal dara to pašu. Nav tā, ka jūs būtu smadzeņu ķirurgs.
Viens no viņa lielākajiem izaicinājumiem ir izdomāt, cik daudz laika ārstiem vajadzētu pavadīt ar pacientiem: Laiks ar pacientiem ir ārkārtīgi svarīgs, un kā jūs veicat līdzsvaru? No vienas puses, jums ir apdrošināšana, kas vienkārši samazina atlīdzību, un, no otras puses, jums jāpavada pietiekami daudz laika, lai pacients varētu justies ērti. Tātad jums ir ārsti Upper East Side, viņi saka: 'Nav apdrošināšanas, es pavadīšu stundu ar jums, 300 dolārus, skaidru naudu.' Tātad tas ir viens veids. Es nedomāju, ka tas ir reāli.
'Sveiks kā tev iet? Kā tev iet ? Doktors Koens pamāj pacientam, kad viņa iet garām rindai, kurā viņš sēž, līdzīgs. Viņš ir tumšos, šauros džinsos, ar pieskaņotu jaku un zili dzeltenu rūtainu kreklu. Viņa brilles ar raga malām ir biezas un uzkrītoši zilas. Viņš iedzer kafiju. Kad pienāks laiks fotografēt, viņš uzstāj, ka ir fotogrāfija ar bērnu, un viņš klīst pa zālēm, meklējot vienu: Mums vajag bērnu, viņš izsauc, pirms viens pāris ar prieku piedāvā savu jaundzimušo. Visa tikšanās ir draudzīga un nepiespiesta. Doktora Koena ikdienas gaiss joprojām ir tur pat tad, kad viņš runā par biznesu. Tas, ko mēs darām, ir mazliet romāns tādā ziņā, ka esmu pietiekami liels, lai slimnīca to nepirktu. Es neesmu milzīgs konglomerāts, bet mēs joprojām nodrošinām ļoti pielāgotas aprūpes satelītprakses.
Pirms diviem gadiem viņš nolēma paplašināt jauniegūtās uzņēmējdarbības prasmes, iekļaujot cita veida Ņujorkas uzņēmumus: restorānu Saleya West Broadway, netālu no stūra no jaunās galvenās mītnes Warren Street. Šķiet, ka tas ir lieliski piemērots draudzīgam kaimiņu puisim, piemēram, doktoram Koenam, izņemot to, ka viņš vairs nedzīvo Tribekā. Kad Whole Foods ieviesās, doktors Koens saka, viņš izvērsās. Smieklīgi nāk no puiša, kura pati medicīniskā prakse ir kļuvusi par apkaimes gentrifikācijas simbolu. Tā vietā viņš pārcēlās uz vienu no pilsētas jaunākajām bohēmas mekām - Govanu. Un vai jūs to nezinātu? Pagājušajā gadā Whole Foods pārcēlās.
